TJ 78646, 2 juin 2025, RG 24/01172

Pôle social - N° RG 24/01172 - N° Portalis DB22-W-B7I-SIIL

Copies certifiées conformes délivrées,
le :

à :
- Société [4]
- CPAM DES YVELINES

N° de minute :

TRIBUNAL JUDICIAIRE DE VERSAILLES POLE SOCIAL

CONTENTIEUX GENERAL DE SECURITE SOCIALE

JUGEMENT RENDU LE LUNDI 02 JUIN 2025

N° RG 24/01172 - N° Portalis DB22-W-B7I-SIIL

Code NAC : 88D

DEMANDEUR :

S.A.R.L [4]
[Adresse 1]
[Localité 3]

représentée par Madame [I] [Z], gérante

DÉFENDEUR :

CPAM DES YVELINES
Département juridique
[Localité 2]

représentée par Madame [M] [D], munie d’un pouvoir régulier

COMPOSITION DU TRIBUNAL :

Madame Marie-Sophie CARRIERE, Vice-présidente
Monsieur [S] [F], Représentant des employeurs et des travailleurs indépendants
Monsieur [V] [L], Représentant des salariés

Madame Clara DULUC, Greffière lors de l’audience
Madame Valentine SOUCHON, Greffière lors du délibéré

DEBATS : A l’audience publique tenue le 24 Mars 2025, l’affaire a été mise en délibéré au 02 Juin 2025.
Pôle social - N° RG 24/01172 - N° Portalis DB22-W-B7I-SIIL

EXPOSE DU LITIGE

La caisse primaire d’assurance maladie des Yvelines (ci-après la caisse ou la CPAM) a, par courrier en date du 13 avril 2023, notifié à la SARL [4] ([4]) le versement d’une somme indue d’un montant de 427,81 €, correspondant au remboursement à tort des lots 482, 483, 484, 485, 486 et 490, faute de transmission dans les délais des pièces justificatives.

La SARL [4] a saisi le 6 septembre 2023, la commission de recours amiable (CRA) qui en sa séance du 4 juillet 2024 a confirmé le bien fondé de la créance de la caisse d’un montant de 427,81€.

La SARL [4] a saisi le pôle social du tribunal judiciaire de Versailles par courrier recommandé avec accusé de réception envoyé le 19 juillet 2024 en contestation de la décision explicite de la CRA.

A défaut de conciliation, le dossier a été évoqué à l’audience du 24 mars 2025.

A cette date, la SARL [4], représentée par sa gérante Mme [I] [Z], a maintenu les termes de sa contestation, exposant avoir transmis le jour même des prestations réalisées les pièces justificatives par lettre simple. Elle confirme ne pas avoir été destinataire de lettres de relance de la part de la caisse. Elle conteste donc l’indu qui a déjà été soldé par récupération sur les prestations servies par la caisse à la société.

En défense, la CPAM des Yvelines représentée par son mandataire, a soutenu oralement ses conclusions et demande au tribunal de confirmer l’indu notifié à la SARL [4] d’un montant de 427,81 euros et de la débouter de toutes ses demandes. Elle fait valoir que la société n’a pas transmis à la caisse les pièces justificatives des lots 482, 483, 484, 485, 486 et 490, la preuve de l’envoi lui incombant.

À l’issue de l’audience, l’affaire a été mise en délibéré au 2 juin 2025 par mise à disposition au greffe.

MOTIFS DE LA DÉCISION :

Sur l’indu

En application des dispositions des articles R 161-47 et R161-48 du code de la sécurité sociale, la transmission aux organismes d'assurance maladie des ordonnances et des feuilles de soins, qu’elles soient électroniques ou sur support papier, est assurée, sous la responsabilité du professionnel exécutant la prestation ouvrant droit à des remboursements, dans un délai de 8 jours ouvrés lorsque l’assuré bénéficie d’une dispense d’avance de frais.

L’article L161-33 du code de la sécurité sociale dispose que lorsque “le professionnel est responsable d’une transmission hors du délai prévu, la caisse peut exiger du professionnel la restitution de tout ou partie des prestations servies à l’assuré”.

A l’audience la gérante de la SARL [4] affirme avoir transmis les pièces justificatives le jour même des prestations par lettre simple, sans en rapporter la preuve, sa seule affirmation n’étant pas suffisante.

Or, conformément à l’article 1353 du code civil, il appartient à celui qui se prétend libéré de justifier du fait qui produit l’extinction de son obligation, ce que ne fait pas la SARL [4], son affirmation non corroborée par une pièce extérieure étant insuffisante, nul ne pouvant se constituer une preuve à soi même.

Dès lors, l’indu réclamé par la CPAM à la SARL [4] est justifié.

Il convient en conséquence de confirmer la notification de l’indu suivant un courrier en date du 13 avril 2023, sans prononcer de condamnation en paiement, qui n’est pas demandée, la créance ayant déjà été recouvrée par la caisse sur les prestations servies à la société.

Sur les dépens:

Aux termes de l’article 696 du code de procédure civile, la partie perdante est condamnée aux dépens, à moins que le juge, par décision motivée, n'en mette la totalité ou une fraction à la charge d'une autre partie.

La SARL [4], succombant à l’instance, sera tenue aux dépens.

PAR CES MOTIFS